KUISIONER
“ KEMAMPUAN MENYATAKAN TIDAK PADA
ROKOK DI KALANGAN REMAJA”
1.
PENGANTAR
Kami yang bernama
Monika Leza, Dewi Mustika Fani, Septi Miranda adalah mahasiswa STKS jurusan
Pekerjaan Sosial yang akan melakukan penelitian tentang “Kemampuan Menyatakan Tidak
Pada Rokok di kalangan Remaja”.
Sehubungan maksud di atas, kuisioner ini
bertujuan untuk memperoleh informasi dan sejumlah data yang diperlukan. Adapun
manfaat bagi peneliti yaitu membantu dalam pengumpulan data dan kelancaran
penelitian yang akan kami lakukan.
Peneliti berharap saudara/i bersedia dan
berkenan memberikan jawaban pada kuisioner yang disediakan. Jawaban Saudara/i merupakan informasi
yang sangat berarti. Perlu diketahui jawaban yang diberikan saudara/i tidak
akan berpengaruh terhadap kondisi saudara/i dan jawaban hanya akan digunakan
dalam penelitian ini bukan untuk kepentingan pribadi atau lainnya. Oleh karena
itu kelengkapan pengisian angket dan kejujuran dalam menjawab sangat peneliti
harapkan.
2. PETUNJUK PENGISIAN
a. Isilah identitas saudara/I pada
tempat yang disediakan.
b. Bacalah dengan saksama pernyataan
pada setiap nomor.
c. Berilah tanda (v) pada salah satu
jawaban yang sesuai dari pilihan anda.
d. Pastikan tidak ada pernyataan yang
terlewatkan.
e. Kuisioner yang telah diisi
dikembalikan kepada petugas.
Nama :
Umur :
Pendidikan/pekerjaan :
No
|
Pernyataan
|
Selalu
|
Sering
|
Kadang-kadang
|
Tidak
pernah
|
1.
|
Anda
ikut merokok saat teman-teman Anda merokok.
|
|
|
|
|
2.
|
Anda
mau membelikan rokok ketika orang lain meminta anda membelikannya.
|
|
|
|
|
3.
|
Anda
menegur orang tua yang sedang merokok di depan Anda.
|
|
|
|
|
4.
|
Anda
menegur anak kecil yang ketahuan merokok.
|
|
|
|
|
5.
|
Anda
melakukan sosialisasi tentang bahaya rokok.
|
|
|
|
|
6.
|
Anda
mengajak teman-teman Anda untuk tidak merokok.
|
|
|
|
|
7.
|
Anda
merokok dalam kehidupan sehari-hari Anda.
|
|
|
|
|
8.
|
Anda
setuju dengan pernyataan “merokok menjadikan gaul”.
|
|
|
|
|
9.
|
Anda
mendukung gerakan anti merokok.
|
|
|
|
|
10
|
Anda
menasehati teman anda yang suka merokok.
|
|
|
|
|
INSTRUMEN
PENELITIAN tentang
“
Kemampuan Menyatakan Tidak Pada Rokok di Kalangan Remaja”
Untuk
Memenuhi Tugas Mata Kuliah Kuantitatif
Dosen
Pengajar :
Susilowati,
M.Si, Ph.D
Penyusun
:
Monica
Leza 14.04.143
Dewi
Mustika Fani 14.04.222
Septi
Miranda Putri 14.04.223
Kelas
: 2 J

SEKOLAH
TINGGI KESEJAHTERAAN SOSIAL ( STKS )
BANDUNG
TAHUN
2016
Tidak ada komentar:
Posting Komentar